Как и многие японские девочки, Сайто с детства любила мангу и пыталась рисовать собственную. Своего первого успеха она добилась уже в десять лет, когда очень удачно скопировала рисунок ее старшей сестры. С этого момента артистическая карьера Сайто была определена.
В отличие от многих мангак, Сайто получила художественное образование, однако, по собственному признанию, ее стиль сложился независимо от всего, чему ее учили. Особое влияние на нее оказали работы Икэды Риеко, Хагио Мото и Оосимы Юмико - создательниц основных направлений седзе-манги.
Первая профессиональная манга Сайто называлась "Меч и мадемуазель" [Ken to Mademoiselle] и была напечатана в 1982 году в журнале "Coronet" издательства "Shougakugan". Среди других ее работ такие шедевры как: "Лабиринт зеленого яблока" [Ao Ringo Meikyuu] (1986-1987), "Немного пурпура" [Honoka ni Purple] (1986-1987), "Звездная девушка" [Étoilé Girl] (1988), "Татуировка с ангелом" [Tenshi no Tattoo] (1989), "Вальс в белом платье" [Enbukyoku wa Shiroi Doresu de] (1990), "История любви" [Koi Monogatari] (1991-), "Жди меня в Опере" [Opera-za de Matte te] (1991), "Очередная марионетка" [Mou Hitori no Marionette] (1991-1993), "Мадонна в венчике" [Kakan no Madonna] (1993-1994), "Вальс под магнолией" [Magnolia Waltz] (1994-1995), "Канон" [Kanon] (1995-1997), "Дочь Базилиса" [Basilis no Musume] (1998-1999), "Дама Маскарад" [Lady Masquerade] (2000), "Серебряный волк" [Gin no Oukami] (2000).
Однако наибольшую славу за пределами Японии Сайто принесло участие в создании ТВ-сериала "Юная революционерка Утэна" [Shoujo Kakumei Utena] (1997). По просьбе Икухары Кунихико, режиссера сериала, она вступила в группу разработчиков сериала и отвечала за создание персонажей и сценария. Параллельно выходу сериала на экраны она опубликовала одноименную мангу, в которой предложила собственный вариант развития событий.
Среди главных тем работ Сайто - история (от средневековой Италии до недалекого будущего), искусство (от оперы до живописи) и, самое главное, любовь, преодолевающая пределы времени, любви, пространства и пола. Ее героини - девушки, во все времена решительные не только в жизни, но и в любви, какие бы преграды не стояли у них на пути. И именно поэтому ее работы пользуются любовью и популярностью, как в Японии, так и за ее пределами.